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 ◆痩せていても注意が必要◆太っている人が高脂血症になりやすい事はいうまでもありませんが、太っている人だけが、 高脂血症になるわけではありません。 例えば、遺伝性の家族性高コレステロール血症の人には、痩せた人が多いことが分かっています。 また、一見やせているように見える人でも内臓脂肪型肥満である場合も珍しくありません。 このような「かくれ肥満」の人も、高脂血症になりやすい傾向にあります。  特に、遺伝子の異常によって起こる家族性高コレステロール血症は、症状が重く、動脈硬化が 進むので、治療も独自の考え方で行われます。 家族性高コレステロール血症の診断基準は、 １、コレステロール値が高い。 ２、黄色腫がある。 ３、ＬＤＬ受容体に異常がある。この３項目です。 この３項目を満たせば家族性高コレステロール血症と診断されます。 ３、のＬＤＬ受容体の異常は、一般の開業医では診断できませんが、１と２だけを満たしただけでも ８０％以上の確率で家族性高コレステロール血症と診断できるといわれてます。 さらに、家族の中にコレステロール値の高い人がいれば家族性高コレステロール血症の 可能性はきわめて高くなります。  加えて、家族の中に狭心症・心筋梗塞にかかっている人がいればほぼ確実ともいわれています。 家族性高コレステロール血症は、先天的にＬＤＬ受容体の遺伝子の一部に異常があることが、 原因で発症し、優性遺伝します。 両親のいずれからも異常な遺伝子を受け継いだ場合をホモ型といいます。 一方の親からだけ受け継いだ場合をヘテロ型といいます。  通常、正常な人の総コレステロール値は２００㎎/㎗位ですが家族性高コレステロール血症の人は、 ヘテロ型の場合で２５０～５００㎎/㎗程度で、ホモ型の場合で５００～１０００㎎/㎗程度と 非常に高い水準です。 虚血性心疾患の活性頻度は、ヘテロ型の人では、男性では５０～６０才までに半数、 ６０才以上では、８０％程度に達するといわれています。 ホモ型の人はより重症で、５～３０才で狭心症、心筋梗塞や突然死などを起こす ケースが多くみられます。 ホモ型ではきわめて若い頃からほとんどすべての人が、ヘテロ型では６０才くらいで ほとんどの人が動脈硬化性疾患を抱える事になります。 ですから、家族性高コレステロール血症とわかれば、ただちに食事療法、運動療法、薬物療法を 開始しましょう。 すでに長期に渡って高コレステロールの状態が続き、動脈硬化が発症、進行している可能性が 高いので、一刻も早くを薦めます。 また、家族の中に高コレステロール血症に人や、虚血性心疾患に人がいる場合は、成人でも 子供でも必ず医師の診察を受けられる事を重ねてお薦めします。  ◆動脈硬化の検査について◆ 高脂血症の治療の目的は動脈硬化を防ぐことですから、高脂血症と診断されたら、動脈硬化の 進行具合を調べる必要があ ります。しかし、動脈硬化の進行具合は血液検査では分かりません。 高脂血症や喫煙などの危険因子の数から、ある程度の予測をすることはできますが、正確な  診断をするには特別な検査が必要です。 動脈硬化の進行具合は動脈硬化性の症状があらわれているかどうかで判断します。 例えば、心電図検査をして、狭心症などの兆候が出ていれば、動脈硬化がある程度 進んでいると診断できます。 しかし、症状が出ていないからといっても動脈硬化がないとも言い切れないので注意が必要です。 他にも、眼底検査、超音波検査、運動負荷試験、冠状動脈造影法などもあります。 高脂血症・動脈硬化 ＴＯＰ |
